Остеоартрит - буын шеміршектің прогрессивті қабынусыз бұзылуы.
Деградациялық-дистрофиялық өзгерістердің нәтижесінде буын бірте-бірте өз функцияларын жоғалтады, ондағы бүгу-созылу қозғалыстары қиындайды, содан кейін мүлдем мүмкін болмайды.
Буындар – сүйектердің қозғалмалы буындары. Адам ағзасында сүйек қаңқасының қозғалыстарының барлық түрлерін қамтамасыз ететін 200-ден астам осындай буындар бар. Олардағы еркін сырғу гиалинді шеміршектің тегіс беттері мен синовиальды майлаудың арқасында жүзеге асырылады.
Артрозбен гиалинді шеміршек жұқа болады және бірте-бірте ыдырайды, өрескел болады, синовиальды майлау еркін сырғу үшін жеткіліксіз болады. Нәтижесінде үйкеліс пайда болады, бұл буындағы қозғалысқа кедергі келтіреді және оның үдемелі бұзылуына әкеледі.
Артроз - тірек-қимыл аппаратының ең таралған дегенеративті-дистрофиялық ауруларының бірі. Олар 45 пен 65 жас аралығындағы адамдардың 30%-дан астамына және 65 жастан асқан адамдардың 65%-дан астамына әсер етеді. Аурудың жасына тәуелділігі айқын.
Көбінесе ауру үлкен буындарға әсер етеді - тізе (гонартроз), жамбас (коксартроз), иық. Ұсақ буындардың ішінде қол, аяқ және омыртқа буындары жиі зақымдалады.
Аурудың кеш сатысында буынның анкилозы (толық иммобилизациясы) орын алады. Бұл жағдайда тек хирургиялық емдеу мүмкін - жою және эндопротезбен ауыстыру.
Артроздың 1 - 3 кезеңдерінде консервативті емдеу мүмкін, оның мақсаты - буынның бұзылуын бәсеңдету және тоқтату, шеміршек тінін біртіндеп қалпына келтіру, функцияларды (ұтқырлықты) жақсарту, қозғалыс ауқымын арттыру, ауырсынуды жеңілдету. симптомдары мен қабынуы.
Клиникада бұл мақсаттарға шығыс медицинасының рефлексологиялық, шөптік және физиотерапиялық әдістерін кешенді қолдану арқылы қол жеткізіледі.
Артроздың себептері
Аурудың себебі гиалинді шеміршектің тозуының оның регенерация процесінде басым болуы болып табылады. Бұл артикулярлық шеміршектің күйзеліс кезінде қалпына келтіруден тезірек тозғанын және жойылатынын білдіреді.
Бұл екі фактордың әсерінен болады - жүктемелердің жоғарылауы және/немесе қалпына келтірудің баяулауы.
Гиалинді шеміршекті қалпына келтіру үшін бауырдың қатысуымен организмде өндірілетін коллаген қажет.
Бұл орган буындарға қажетті коллаген синтезіне қатысып қана қоймайды, сонымен қатар дене қызуының деңгейіне де жауап береді.
Медициналық тұрғыдан алғанда, барлық суық аурулардың, соның ішінде артроздың себебі - дене қызуының деңгейінің төмендеуі. Бұл, атап айтқанда, бауыр функциясының жеткіліксіздігіне байланысты болуы мүмкін.
Барлық артроздар дегенеративті, дистрофиялық ауруларға жатады. Олардың дамуы дистрофиядан басталады, яғни қан жеткіліксіздігінен тіндердің аштығы.
Үнемі регенерациялау үшін артикулярлы шеміршек дәнекер тінінің әмбебап құрылыс материалы коллагенді қажет етеді. Бұл ақуыздық зат ағзада синтезделеді және қанмен бірге буындарға түседі.
Қандай да бір себептермен қанмен қамтамасыз ету бұзылса, гиалинді шеміршектерде коллаген жетіспейді. Олардағы регенерация процесі баяулайды. Бұл жағдайда ең көп жүктемені көтеретін буындар - тізе, тобық, жамбас, иық - ең көп зардап шегеді. Артикулярлық шеміршек бірте-бірте тозып, құлай бастайды.
Шеміршек бұзылған кезде оның фрагменттері жұлынып, буын қуысында («тышқандар» деп аталатын) еркін қозғалады, шымшуды, бітелуді, қозғалысты одан әрі шектейді және ауырсынуды арттырады.
Аурудың тағы бір себебі денеде осы заттың жеткіліксіз синтезіне байланысты коллаген жетіспеушілігі болуы мүмкін. Бұл, мысалы, осы синтезге белсенді қатысатын бауырдың функционалдық жеткіліксіздігіне байланысты болуы мүмкін.
Аурудың дамуын қоздыратын факторлар:
- артық салмақ,
- дұрыс емес диета
- ауыр дене жұмысы, қарқынды спорт,
- жарақаттар, көптеген микротравмалар,
- суыққа ұшырау
- ағзадағы жасқа байланысты өзгерістер (дегидратация),
- туа біткен ауытқулар (дисплазия, дәнекер тіндердің әлсіздігі және т. б. ).
Классификация
Метаболикалық бұзылулардың фонында дамитын артроз бастапқы деп аталады.
Екіншілік артроз қабыну процестерінің (артрит, соның ішінде аутоиммунды), эндокриндік аурулардың немесе жарақаттардың фонында пайда болады.
Аурудың кейбір кең таралған түрлерінің өз атаулары бар - гонартроз (тізе буыны), коксартроз (жамбас буыны), спондилоартроз (омыртқа).
Қабынудың қосылуымен ауру артроз-артрит деп диагноз қойылады.
Аурудың дамуының төрт кезеңі бар.
1-ші кезеңнің артрозы мерзімді ауырсынумен және бірлескен кеңістіктің аздап тарылуымен көрінеді.
Аурудың 2 сатысы буын кеңістігінің айтарлықтай тарылуын, қозғалыс ауқымының шектелуін, сүйек өсінділерінің (остеофиттер) қалыптасуын, буын деформациясын білдіреді.
Артроздың 3-ші сатысы буын кеңістігінің толық дерлік жойылуын, қозғалыс ауқымының минимумға дейін шектелуін, бірлескен деформацияны, периартикулярлық тіндердің және сүйектердің (остеоартроз, периартроз) тартылуын білдіреді.
4-ші кезеңде толық иммобилизация пайда болады (анкилоз), буын кеңістігі толығымен жойылады.
Артроздың белгілері
Тірек-қимыл аппаратының көптеген басқа дегенеративті-дистрофиялық аурулары сияқты, артроз бірте-бірте дамиды.
Синовиальды майлаудың шеміршек тінінде, көлемі мен қасиеттерінде өзгерістер басталғанымен, симптомдар ұзақ уақыт бойы болмауы мүмкін.
Артроздың 1 сатысының белгілері - бұл буындағы шаршаудың жоғарылауы, физикалық белсенділіктен кейін немесе қозғалыстардың басында ұзақ уақыт қозғалыссыздықтан кейін пайда болатын аздап ауырсыну («бастапқы» ауырсыну деп аталады), содан кейін буын дамиды. Бүгілу-созылу және айналу қозғалыстарының ауқымы шектелмейді, қозғалыстар кезінде қиындықтар болмайды.
2-кезеңде буындардағы ауырсыну күшейеді және ұзаққа созылады, тіпті шамалы жүктемелерде де пайда болады. Қозғалыс кезінде сықырлаған немесе сықырлаған дыбыс естіледі. Флексия, созылу, айналу қозғалыстары қиындайды, олардың көлемі барған сайын шектеледі. Қаттылық дамиды.
Артроздың 3-ші сатысында буын ауруы тұрақты болады. Буындағы қозғалыстар үлкен қиындықпен жасалады, олардың көлемі минимумға дейін азаяды. Буын сүйектің өсуіне және көлемінің ұлғаюына байланысты қатты деформацияланған. Аяқ буындары зақымданған кезде ауыр ақсақтық дамиды.
Аурудың 2-3 сатысында қабыну әдетте ісіну, қызару, ауырсынудың жоғарылауы және жергілікті безгегі сияқты белгілермен жүреді.
Артрозбен ауырсыну ауа-райының өзгеруі, ылғалдылық, суық, түнде, қозғалыстың басында немесе физикалық белсенділік кезінде, сондай-ақ қосылыс тінтуірмен бітелгенде күшеюі мүмкін.
Диагностика
Артрозды диагностикалау сауалнама, сыртқы тексеру және аппараттық әдістер (рентген, КТ, МРТ) негізінде жүзеге асырылады.
Әңгімелесу кезінде дәрігер ауру тарихын зерттейді, науқастан симптомдар, олардың пайда болу жағдайлары және өршуі туралы сұрайды.
Клиникада бастапқы қабылдау кезінде дәрігер, әдетте, пациентке артроздың белгілері туралы ғана емес, сонымен қатар тамақтану мен өмір салты сипаты туралы да сұрайды, өйткені шығыс медицинасында адам ағзасы бір жүйе ретінде қарастырылады. Бұл біртұтас жүйеде ішкі байланыстар бар.
Мысалы, буындардың жағдайы зат алмасуға, иммундық, гормондық жүйелерге және дене сұйықтықтарының қозғалысына, дене салмағының индексіне тығыз байланысты.
Заманауи медицина артрозды дененің энергиясының азаюы, жылу деңгейінің төмендеуі және суықтың жиналуы фонында дамитын суық ауру ретінде жіктейді. Бұл жағдайда негізгі факторлар - дұрыс тамақтанбау, отырықшы өмір салты, суыққа және ылғалдылыққа әсер ету.
Сыртқы тексеру кезінде дәрігер буындардың мөлшеріне, пішініне, қозғалыс ауқымына, сондай-ақ қабыну белгілеріне назар аударады - ісіну, қызару, температураның жергілікті жоғарылауы.
Науқасты қарап, сұхбат алғаннан кейін дәрігер оны қосымша тексеруге жібереді - рентген, КТ немесе МРТ.
Рентгенограммада дәрігер буын кеңістігінің тарылуын көреді, бұл шеміршектің жұқарғанын көрсетеді. Тарылу дәрежесіне сүйене отырып, ол артроздың кезеңін анықтайды.
Рентген суреті остеофиттерді анық көрсетеді - артроз кезінде пайда болатын сүйектердің шетіндегі өсінділер.
Рентген суреті сүйек тінін жақсы көрсетеді, бірақ дәнекер, жұмсақ құрылымдарды нашар көрсетеді. Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) әлдеқайда көп ақпарат береді.
Томограмманы қолдана отырып, дәрігер гиалинді шеміршектің, сондай-ақ синовиальды бурсаның, буын капсуласының күйін егжей-тегжейлі зерттей алады және бірлескен «тышқандарды», мениск пен байламдардың зақымдалуын анықтай алады.
Буынның қанмен қамтамасыз етілуін зерттеу үшін контраст агентін (рентгенография, компьютерлік томография немесе магнитті-резонансты бейнелеу) қолдану арқылы ангиография тағайындалады.
Артрозды емдеу
Артроздың 4 сатысында хирургиялық емдеу қолданылады, буын жойылады және эндопротезбен ауыстырылады. Аурудың 1 - 3 кезеңдерінде консервативті емдеу жүргізіледі.
- Дәрілер.Дәрілік терапия симптомдарды жеңілдету және аурудың дамуын бәсеңдету үшін қолданылады. Қабыну процесі болған жағдайда гормоналды (глюкокортикоидты) немесе стероидты емес препараттар (ибупрофен, диклофенак және т. б. негізіндегі NSAIDs) тағайындалады. Әдетте, бұл препараттар буынға немесе бұлшықет ішіне инъекция арқылы енгізіледі. Артикулярлық шеміршектің жойылу процесін баяулату үшін хондропротекторлар тағайындалады.
- Буынға инъекциялар.Үйкелісті азайту және сырғуды жақсарту үшін молекулалары ылғалды ұстап тұру қабілеті бар буын қуысына гиалурон қышқылы енгізіледі. Гиалурон қышқылының инъекциялары шеміршек беттерін кептіруден қорғайды және олардың жойылуын баяулатады.
Ауыр қабыну мен ісіну болған кезде буын қуысына гормоналды препараттарды инъекциялау қолданылады. - Операция.Артрозды хирургиялық емдеу буынды эндопротезбен ауыстырудан тұрады. Мұндай араласулар анкилозбен (толық қозғалмайтын) аурудың 4-ші сатысында көрсетіледі.
- Физиотерапия.Қабынуды жеңілдету үшін лазерлік терапия, магниттік терапия және ток (электрофорез) немесе ультрадыбыстық (фонофорез) көмегімен дәрі-дәрмектерді енгізу сияқты физиотерапия әдістері қолданылады.
Балшықты қолдану, компресстер және жылыту жергілікті қан айналымын жақсартады, шеміршек тінінің жазылуына және қалпына келуіне ықпал етеді және ауырсынуды жеңілдетеді. - Басқа емдеу әдістері.Артроздың алдын алу үшін, сондай-ақ емдеудің қосалқы әдісі ретінде жаттығу терапиясы (физикалық терапия) тағайындалады. Қарапайым жаттығуларды үнемі орындау буынның қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады, оның қозғалғыштығын және қозғалыс ауқымын арттырады.
Ауырған буынды жылыту және симптомдарды жеңілдету үшін ыстық ванналарды қолдануға болады. Артрозды бальнеологиялық емдеу балшық немесе радон ванналары сияқты құралдарды қамтиды.
Бұл маңызды!
Хондропротекторлар артроздың себептеріне әсер етпейді. Негізінде бұл емдік емес, профилактикалық агенттер. Олардың құрамында хондроитин мен глюкозамин бар, олар майлаудың (синовиальды сұйықтық) мөлшерін арттыруға және сырғуды жеңілдетуге әсер етеді. Үйкелісті азайту шеміршектің бұзылуын баяулатады, бірақ оны қалпына келтірмейді.
Аурудың дамуын бәсеңдетіп қана қоймай, оны кері қайтару үшін қанмен қамтамасыз етуді жақсарту, метаболизм процестерін және тіндердің регенерациясын белсендіру қажет. Хондропротекторлар мұны жасамайды. Сондықтан оларды көмекші ретінде қолдануға болады, бірақ толық емдеуді алмастыра алмайды.
Артрозды мамандандырылған клиникада емдеу
Клиникада 1 - 3 сатыдағы артрозды емдеу шығыс медицинасының фито-, физио- және рефлексологиялық әдістерін қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл ауруды емдеудің 90% -дан астамында оң нәтижелерге қол жеткізіледі.
Кешенді емдеу сеанстары синергиялық принцип бойынша әсерді өзара күшейтетін бірнеше процедураларды (моксибус терапиясы, нүктелі массаж, акупунктура және т. б. ) қамтиды.
Клиникада емдеу артроздың себебін жоюға бағытталған, бұл ұзақ мерзімді және тұрақты нәтижелерді қамтамасыз етеді.
Буын ауруларына Бад Кан негізінің бұзылыстары жатады - денені басқарудың үш жүйесінің бірі, тепе-теңдігі денсаулықты білдіреді, ал теңгерімсіздік ауруды білдіреді. Буындардан басқа, бұл негіз лимфа жүйесіне, дене сұйықтықтарына, иммунитетке, гормондарға және метаболизмге жауап береді.
Бад Канның теңгерімсіздігі әдетте бір емес, бірнеше ауруды тудырады. Сондықтан артроз әрдайым дерлік қатар жүретін бұзылулармен, аурулармен, мысалы, артық салмақпен (семіздік), созылмалы респираторлық аурулармен, аллергиямен және/немесе иммун тапшылығы жағдайларымен, эндокриндік бұзылыстармен, гормонға тәуелді гинекологиялық аурулармен (әйелдерде) және т. б.
Заманауи емдеу жалпы Бад Кан негізінің тепе-теңдігін қалпына келтіреді және осылайша барлық осы аурулардың жалпы себебін жояды. Сондықтан артрозбен қатар басқа ілеспе аурулар да пайда болады.
Артрозды емдеу кезінде дәрігер Бадк-ан негізінің тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін тек зақымдалған буын аймағында ғана емес, сонымен бірге жалпы денеде де жұмыс істейді. Біздің клиникада артрозды емдеудің жоғары тиімділігінің сыры осында.
Цзю немесе моксо терапиясы.
Бұл процедура жусан сигарасымен немесе жанып тұрған конустармен (жусаннан немесе көмірден жасалған) биоактивті нүктелерді бір мезгілде немесе дәйекті қыздырудан тұрады. Джу терапиясы баламалы медицинадағы артроздың негізгі емі болып табылады. Ол жергілікті түрде де, зақымдалған буын аймағында да, дененің меридиандарында да Бад Кан негізі мен жалпы дененің тепе-теңдігін қалпына келтіру үшін қолданылады.
Бұл процедура жан-жақты әсер етеді: қан айналымын жақсартады, қан ағымын ынталандырады, дәнекер тіндерінің қалпына келуін және жаңаруын белсендіреді және тездетеді, синовиальды майлаудың қасиеттерін жақсартады және көлемін қалыпқа келтіреді, қабынуға қарсы және метаболикалық әсерге ие.
Акупунктура.
Медициналық инелерді биоактивті нүктелерге енгізу қабынуға қарсы, деконгестант, ауырсынуды басатын әсерге ие және қабыну сұйықтығының ағып кетуіне ықпал етеді.
Бауыр меридианының биоактивті нүктелеріне әсер ету осы органның жұмысын жақсартуға және ағзадағы коллаген синтезін белсендіруге көмектеседі.
Бүйректің биоактивті нүктелеріне әсер ету гонартроз, коксартроз және аяқтың басқа артроздары бар төменгі денеде қан айналымын жақсартуға көмектеседі.
Акупрессура.
Күшті нүктедегі қысым жергілікті қан айналымын жақсартады, қан ағымын арттырады, метаболикалық процестерді және тіндердің регенерациясын жеделдетеді, бұлшықет кернеуі мен спазмды жояды. Дененің меридиандарында нүктелік массаж (Ку-ные) дененің жалпы энергетикалық деңгейін арттырады.
Фитотерапия.
Артроз үшін зат алмасуды тездететін, дене қызуының деңгейін жоғарылататын, ағзадағы қалпына келтіру процестерін жеделдететін, қабынуға қарсы әсері бар, бауыр мен бүйректің жұмысын жақсартатын әртүрлі шөптік препараттар тағайындалады.
Көмекші құралдар.
Көмекші құрал ретінде хирудотерапия, тас терапиясы, қолмен емдеу, соққы толқыны терапиясы қолданылады.
Гирудотерапияның қабынуға қарсы әсері бар және қан айналымын жақсартады.
Ыстық тас терапиясы дененің жылу деңгейін жоғарылатады.
Соққы толқыны терапиясы (SWT) жергілікті қан айналымын жақсартады, буынның жазылуын және қалпына келуін жылдамдатады.
Қолмен терапияның көмегімен дәрігер ауырсынуды жеңілдетеді, қозғалыс ауқымын және қозғалғыштығын арттырады.
Артрозға арналған диета
Артроз үшін жылыну, ыстық тамақ көрсетіледі.
Балық, қой еті, құс еті, теңіз өнімдері, асқабақ, бауыр, жаңғақтар, сондай-ақ сарымсақ, пияз, май және күнжіт майы сияқты жылыту тағамдары ұсынылады.
Тағамның энергетикалық құндылығын арттыру үшін міндетті түрде дәмдеуіштерді (имбирь, даршын, кардамон, қалампыр, бұрыш, куркума, кориандр, асафоетида және т. б. ) тұтыну керек.
Жануарлардың дәнекер тіндері көп, мысалы, бай сүйек және ет сорпалары бар ыстық тағамдар пайдалы.
Салқын тағамдарды, салқындатылған сусындарды алып тастау керек, қант, май, сүт және сүт өнімдері, кондитерлік өнімдер, цитрустық жемістер, шикі көкөністер мен жапырақты салаттар, жарма және бұршақ сияқты салқындатқыш тағамдарды тұтынуды азайту керек.
Артроздың алдын алу
Артроздың алдын алу үшін сіз Бад Кан негізіндегі теңгерімсіздікті тудыратын факторлардан аулақ болуыңыз керек - салқындатқыш тамақтану, отырықшы өмір салты (физикалық әрекетсіздік), суыққа, ылғалдылыққа ұшырау.
Жылы тамақтану, физикалық белсенділік, атап айтқанда, серуендеу, ашық ойындар және физиотерапия жаттығулары пайдалы.
Артроз туралы жиі қойылатын сұрақтар
Витаминдік кешендер артрозға пайдалы ма?
Витаминдік кешендер жалпы метаболикалық процестерге әсер етеді. Бірақ олардың буын ауруларына арнайы, профилактикалық немесе емдік әсері жоқ. Жалпы денсаулық пен дене тепе-теңдігін сақтау үшін, дұрыс тамақтану қамтамасыз етілсе, тағамның құрамындағы витаминдер жеткілікті.
Артрозбен әрқашан қабыну бар ма?
Жоқ әрқашан емес. Остеоартрит артритпен бірге жүруі мүмкін, бірақ қабыну қайталама болып табылады. Сондықтан артроз үшін NSAID-ті (стероид емес қабынуға қарсы препараттар) қолдану әрдайым көмектеспейді және жиі мағынасыз.
Жылу буындарға жақсы ма?
Артрозға арналған жылыну қан айналымын жақсартуға көмектеседі және жалпы пайдалы. Бірақ өткір қабыну процесі болмаған жағдайда ғана. Артрит үшін термиялық процедуралар мен жылыту қарсы.
Артрозды емдеу қанша уақытқа созылады?
Әдетте, оңалту клиникасындағы емдеу курсы күн сайын өткізілетін 10 - 15 кешенді сессиядан тұрады және 21 - 30 күнді алады. Осыдан кейін 6 айға үзіліс жасалады. Алты айдан кейін емтихан өткізіледі, оның негізінде нәтижелерді жақсарту және бекіту үшін емдеудің екінші курсын өткізу туралы шешім қабылданады.