Артроз - белгілі бір буындардың басым зақымдануымен көптеген жылдар бойы дамитын ауру. Көбінесе ауыр өзгерістер үлкен буындарға әсер етеді - тізе, жамбас, иық және т.б. Олардағы ауырсыну және қозғалу қиындықтары адамның өмірін физикалық және эмоционалды түрде қиындатады және артроздың жас кезінде жиі кездесетінін ескерсек, бұл кәсіби және жеке мақсаттарға жетуге кедергі келтіруі мүмкін. Сондықтан ауруды мүмкіндігінше ерте диагностикалау және артрозды кешенді емдеуді бастау маңызды.
Артрозды емдеу
Артроздың бастапқы кезеңінде хирургиялық араласуды қамтымайтын консервативті әдістер қолданылады. Сонымен қатар, қолданылатын түзету әдістері аурудың дамуын тоқтатуға, қозғалыс белсенділігін сақтауға, артроздың негізгі белгілерінің ауырлығын төмендетуге және жалпы адамның өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
- Дәрі-дәрмекпен емдеу:
- NSAIDs;
- GCS;
- хондропротекторлар.
- PRP терапиясы.
- Терапиялық жаттығу.
- Массаж және қолмен емдеу.
- Тарту терапиясы.
- Физиотерапия.
Артрозда кеңінен қолданылатын физиотерапия әдістері:
- магниттік терапия;
- UHF;
- индуктотермия;
- ультрадыбыстық терапия;
- бальнеотерапия;
- хирургиялық емдеу.
Дәрілермен емдеу
Пациенттер арасында ауырсынуды басатын әсері бар препараттарды қабылдау (таблетка түрінде немесе инъекция арқылы - бұлшықет ішіне) артроздағы ауырсынуды жеңілдетудің ең маңызды әдісі болып табылатындығы туралы кең таралған пікір бар. Шын мәнінде, дәрі-дәрмектерді қолдану - бұл ауырсынуды тез жою әдісі, ол тек өткір кезеңде тағайындалуы керек. Бұл мақсаттар үшін кеңінен тағайындалған дәрі-дәрмектер ұзақ мерзімді және әсіресе бақылаусыз қолданумен жоғарылайтын елеулі жанама әсерлерге ие. Біз ас қорыту, жүрек-қантамыр, жүйке жүйелерінің жағымсыз әсерлері туралы айтып отырмыз, олар жоғары ықтималдықпен науқасты аурухана төсегіне апаруы мүмкін (асқазаннан қан кету, жүрек ырғағының бұзылуы, бауыр мен бүйрекке әсер ету және т.б.).
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар
NSAIDs - стероидты емес қабынуға қарсы препараттар, олардың көпшілігі рецептсіз қол жетімді және пациенттер өз бетінше кеңінен қабылдайды. Бұл топқа әртүрлі химиялық құрылымдардың препараттары кіреді. Препараттар айқын қабынуға қарсы және анальгетикалық әсерге ие, бірлескен аймақта және іргелес бұлшықет тінінде ауырсынуды азайта алады, бірақ аурудың дамуына әсер етпейді. Олар аурудың барлық кезеңдерінде симптомдарды азайту үшін ғана қолданылады. Ілеспе синовитке (буында сұйықтықтың жиналуы) тиімді.
GKS — глюкокортикостероидты препараттар күшті қабынуға қарсы және ауыруды басатын әсерге ие. Оларды периартикулярлы түрде енгізу орынды және тиімді. Дегенмен, пациенттер бұл препараттарды емдеуде қолдануға теріс көзқараспен қарайды, бұл ықтимал жанама әсерлермен байланысты: жұқпалы асқынулар, байламдардың, артикулярлық беттің және шеміршек тінінің деградациясының нашарлауы. Бірақ периартикулярлық енгізу кезінде бұл асқынулардың қаупі минималды.
Хондропротекторлар — заттар шеміршек тінінің табиғи құрамдас бөлігі болып табылады, олар ауызша қабылданған кезде шеміршектің біртіндеп қалпына келуіне ықпал етеді, оның тығыздығы мен серпімділігін қалыпқа келтіреді. Бұл белсенді ингредиенттер әдетте комбинацияда қолданылады және әртүрлі дәрі-дәрмектер мен көмекші өнімдердің құрамына кіреді. Хондропротекторлардың тез анальгетикалық әсері жоқ; жақсарту олардың негізіндегі препараттарды ұзақ уақыт қолданғанда дамиды, бұл шеміршек тінін ішінара қалпына келтірумен байланысты. Аурудың барлық кезеңдерінде ұсынылады.
PRP терапиясы
Спорттық жарақаттар мен буындардың дегенеративті-дистрофиялық ауруларында қолданылатын қалпына келтіретін медицинаның заманауи әдістерінің бірі - PRP терапиясы (PRP - тромбоциттерге бай плазма) немесе плазмалық биоревитализация, аутоплазмалық терапия. Техника шетелде белсенді түрде қолданылады.
Процедураның мәні тромбоциттерге бай плазманы тікелей жарақат орнына, бұл жағдайда буынға енгізуден тұрады. Қолдануға арналған препарат пациенттің өз қанынан алынады, сондықтан әдіс өте тиімді ғана емес, адамдар үшін де қауіпсіз болып саналады. Тромбоциттерге бай плазмадағы өсу факторлары және басқа да биологиялық белсенді заттар (серотонин, брадикинин, простагландиндер және т.б.) регенерация процестерін белсендіруге және өздерінің негізгі заттардың синтезіне ықпал етеді.
Алынған тромбоциттерге бай плазма периартикулярлы түрде де, тікелей зақымдалған буынға енгізіледі, осылайша тіннің, ең алдымен, шеміршектің ішінара қалпына келуіне қол жеткізіледі.
Бұл әдіс остеоартриттің 1-2 сатысында ең қолайлы. Жақсы нәтиже көрсетеді және тромбоциттер арқылы өсу факторларын шығаруға байланысты аурудың қарқынды дамуын кейінге қалдыруға мүмкіндік береді. Бұл әдіс салыстырмалы түрде жаңа, бірақ тиімділігі жоғары. PRP терапиясы алғаш рет хирургияда қолданылды; Бүгінгі таңда бұл әдіс медицинаның көптеген салаларында, соның ішінде ревматология мен ортопедияда, неврологияда және косметологияда сәтті қолданылады. Аутоплазмалық терапияны жүргізу басқа агрессивті араласуларсыз буынның өмірін арттыруға мүмкіндік береді.
Синовиальды сұйықтықты қорғау құралдары - гиалурон қышқылына негізделген препараттар тобы, олар тікелей буын қуысына енгізіледі (инъекция) және табиғи синовиальды сұйықтық толығымен жоқ болған жағдайда тұтқыр майлау сұйықтығының рөлін атқарады (дәл осы артикулярлық беттерді майлау рөлін қамтамасыз етеді). Артроздың кейінгі кезеңдерінде қолданылады.
Бұл топтағы дәрілерді «синовиальды сұйықтықтың протездері», «синовиальды сұйықтықтың биологиялық алмастырғыштары» деп те атайды. Препараттарды енгізгеннен кейінгі әсер ұзаққа созылады - қолданылатын дәріге байланысты 6 айдан 13 айға дейін.
Кейбіреулері жүгінеді есірткінің басқа топтары - спазмолитиктер, бұлшықет босаңсытқыштары, емдік (жоғары) дозадағы В дәрумендері, бірақ олардың барлығы артрозды емдеуде тек көмекші мәнге ие.
Терапиялық жаттығу
Арнайы терапиялық жаттығуларды тіпті шиеленісу кезінде, артроздың барлық кезеңдерінде қолдануға болады және қажет. Мұндай шаралар ауырсынуды азайтады және бірлескен қозғалыстағы ауыр шектеулерді болдырмайды. Дегенмен, бұл әдіс артрозбен ауыратын науқастар арасында танымал емес, өйткені олардың көпшілігі ауырсыну кезінде кез келген қозғалысты шектеу керек деп қателеседі. Дене жаттығуларын уақтылы бастау, керісінше, тезірек қалпына келтіруге және симптомдардың, ең алдымен ауырсынудың төмендеуіне ықпал етеді.
Әсіресе тиімді физиотерапия суда, жүк түсіру жағдайында бірлескен қозғалыстар (жату, отыру, ілу) және тегіс жерде қалыпты жүру. Қажет болса, мысалы, қатты ауырсыну жағдайында, буынға арнайы таңғышты қолдануға болады, бірақ дене шынықтыру мүмкіндігінше ертерек басталуы керек.
Массаж және қолмен емдеу
Буынға, бұлшықеттерге және байламдарға механикалық әсер ету әдістері ауырсынудың ауырлығын төмендетуге, қозғалғыштығын арттыруға, зақымдалған буындар аймағында қан айналымын және зат алмасуды жақсартуға, бұлшықет спазмын жеңілдетуге және бұлшықет жұмысын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді.
Тарту терапиясы
Аурухана жағдайында немесе медициналық санаторийде тартқыш терапияны жүргізуге болады - бұл әртүрлі жүктемелерді қолдана отырып, арнайы техниканы қолдану арқылы буынды (жамбас, тізе) тарту. Стандартты тарту схемасы жүктемені және экспозиция уақытын біртіндеп арттырумен 28 күнге есептелген. Классикалық әдістер және тренажерларды қолданатын заманауи әдістер қолданылады. Олардың тиімділігі дерлік бірдей, бірақ симуляторлар пациент үшін ыңғайлы.
Физиотерапия
Артроздың бастапқы кезеңдерінде әртүрлі физиотерапиялық әдістерді қолдану ауырсынуды айтарлықтай жеңілдетуге және зақымдалған буындардағы ұтқырлықты арттыруға қол жеткізе алады. Физиотерапия курстары патологиялық процесті бәсеңдетуге және шиеленіссіз кезеңді ұзартуға көмектеседі.
Артрозда кеңінен қолданылатын физиотерапия әдістері:
Магнитотерапия — тұрақты немесе ауыспалы төмен жиілікті магнит өрісінің жергілікті әсер етуі. Зақымдалған буын аймағында метаболикалық процестер жеделдетіледі, қан айналымы және бірлескен құрылымдарға қоректік заттардың жеткізілуі жоғарылайды, буынның жұмыс істеуі үшін қажетті меншікті заттардың регенерация және синтезі процестері белсендіріледі.
Магнитті терапия науқастың жалпы жағдайына оң әсер ететін бірінші сеанстан дерлік ісіну, ауырсынуды басатын, қабынуға қарсы әсерге ие. Магнитті терапия әртүрлі модификациядағы медициналық жабдықтар қолданылатын ауруханалар мен санаторийлерде сәтті қолданылады.
Артрозбен ауыратын науқастар үшін үлкен артықшылық - емдеуші дәрігердің тағайындауы бойынша және бақылауымен үйде магниттік терапияның тәуелсіз курстарын жүргізу мүмкіндігі. Портативті магниттік терапия құралдарын уақтылы қолдану ауырсынуды, өршуді тоқтатуға немесе профилактикалық курсты жүргізуге мүмкіндік береді, яғни қалыпты денсаулықты сақтауға мүмкіндік береді.
Магниттік терапияның оң аспектісі ретінде процедуралардың жүрек-тамыр және жүйке жүйесінің күйіне пайдалы әсері деп те атауға болады. Артрозбен ауыратын науқастардың көпшілігі созылмалы аурулары бар (артериялық гипертензия, жүректің ишемиялық ауруы, атеросклероз және т.
Ультрадыбыстық терапия қабынуға қарсы, ауыруды басатын, қалпына келтіретін әсерлері бар препараттардың әсерімен бірге жиі қолданылады - ультрафонофорез немесе фонофорез. Ультрадыбыстық препараттар үшін тіндердің өткізгіштігін арттырады, сондықтан олардың негізгі әсері күшейеді. Тіпті дәрілік компоненті болмаса да, әдіс артрозға жоғары тиімді: ультрадыбыстық тіндерге механикалық әсер етеді (микромассаж), бірлескен аймақта және іргелес бұлшықеттердегі жергілікті иммундық және регенеративті процестерді белсендіреді, сондай-ақ айқын ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы әсері бар.
Лазерлік терапия – кең тараған және кеңінен қолданылатын процедуралардың бірі. Терапиялық әсер патологиялық процестің орнынан жоғары қан тамырларының рефлекторлық кеңеюіне негізделген. Бұл жергілікті қан ағымының жақсаруына, метаболизмнің белсендірілуіне, тотықсызданған метаболикалық өнімдердің жойылуына және ауырсынудың қарқындылығының төмендеуіне әкеледі. Лазерлік терапия, ену тереңдігі аз болғандықтан, басқа процедуралардың емдік әсерін күшейте отырып, ең аз айқын жүйелік әсерге ие.
Соққы толқыны терапиясы – әсер етудің жоғары энергетикалық әдісі. Ол пьезоэлектрлік әсерге негізделген. Патологиялық фокусқа пьезоэлектрлік разрядты қолдану арқылы бірқатар әсерлерге қол жеткізіледі. Тіршіліксіз жасушалар жойылады, бұл жергілікті иммунитеттің белсендірілуіне әкеледі. Ұйқыдағы (белсенді емес) жасушалар ынталандырылады, бұл регенерация процестеріне ықпал етеді. Сонымен қатар, ауырсыну синдромының қарқындылығы айтарлықтай төмендейді (процедураның өзі ауыр болса да). Әдістің сөзсіз артықшылығы - оны 4-7 күнде бір рет қолдану.
Диадинамикалық терапия – диадинамикалық импульстік токтармен ағзаға емдік әсер ету әдісі. Бұл әдісте қолданылатын диадинамикалық токтар тері рецепторларын ырғақты түрде қоздырады, бұл жанама түрде ауырсынуды басудың төмендейтін физиологиялық механизмдерінің белсендірілуіне әкеледі және науқастың ауырсынуының толық анальгезияға дейін төмендеуіне әкеледі. Сондықтан мұндай процедуралар күшті ауырсыну үшін тиімді.
Электромиостимуляция – бұлшықет тініне электр тогының әсері. Ірі буындардың артрозымен айналадағы бұлшықеттердің жұмысы бұзылады, бұл кейбіреулердің атрофиясына және басқалардың шамадан тыс жүктелуіне әкеледі. Жүру бұзылыстары дамиды. Арнайы бағдарлама бойынша айнымалы электр тогының әсерінен бұлшықеттер ырғақты түрде жиырылып, белгілі бір жұмыс көлемін жасайды, бұл олардың көлемі мен қызметін қалпына келтіруге әкеледі.
Криотерапия - қарапайым және тиімді емдеу әдісі, өкінішке орай, сирек қолданылады. Төмен температураның жергілікті әсері ауырсыну рецепторларының сезімталдығын және қабынудың дамуын ынталандыратын биологиялық белсенді заттардың синтезін төмендетеді. Криотерапиядан кейін қан тамырларының рефлекторлық кеңеюі пайда болады, жергілікті қан ағымы жеделдейді және қалпына келтіру процестері белсендіріледі. Бұл әдіс әсіресе соққы толқыны терапиясымен бірге тиімді.
Бальнеотерапия. Санаторлық-курорттық жағдайларда гидротерапия жүргізіледі - емдік ванналар, олардың ішінде радон ванналары әсіресе артрозға тиімді. Суда еріген радонның радиоактивті ыдырау өнімдерінің организмге жалпы әсері бар. Ең маңызды әсер - метаболикалық процестерді белсендіру.
Ұқсас, бірақ азырақ әсер ету емдік балшыққа (пелоидтарға), күкіртті сутегіге және көмірқышқыл газына тән.
Хирургиялық емдеу
Хирургиялық әдістер артроздың соңғы кезеңдерінде, науқастың өмір сүру сапасына әсер ететін буындардың қозғалғыштығы қатты шектелген немесе мүлдем болмаған кезде қолданылады. Бүкіл әлемде буындарды ауыстырудың әртүрлі әдістері қолданылады, бұл қозғалыс ауқымын толығымен қалпына келтіруге және пациентті кез келген жаста белсенді өмірге қайтаруға мүмкіндік береді.
Хирургиялық араласудың тактикасы мен көлемін емдеуші дәрігер анықтайды; таңдау пациенттің жалпы жағдайы, жасы және қатар жүретін аурулардың болуы, артық салмақ және басқалары сияқты параметрлерге негізделген. Эндопротездеуден кейінгі ең жақсы нәтижелер жас және орта жастағы науқастарда (қозғалыс ауқымын толық дерлік қалпына келтіру) алынды, сонымен қатар егде жастағы адамдарда олардың жағдайының айтарлықтай жақсаруы байқалады, өйткені сәтті операция мен сауығудан кейін олар күнделікті өмірде өзін толық қамтамасыз ете алады және тек пәтер ішінде ғана емес, сонымен қатар қарым-қатынаста шектелмей, көшеге де шыға алады.
Алдын алу
Артроз тік жүру ауруларының тобына жатады және негізінен сыртқы жағымсыз факторлардың әсерінен күшейетін буындардағы жасқа байланысты өзгерістер нәтижесінде дамиды. Тірек-қимыл аппаратының жай-күйіне назар аудару, бірлескен аурулардың алдын алу және ерте кезеңде артрозды емдеу физикалық белсенділікті сақтауға және болашақта жаппай медициналық араласудан аулақ болуға мүмкіндік береді.